临沂市

数据赋能“双通道”服务民生“有温度”

　　临沂市医保局强化医保数据赋能，全面推进“双通道”药品精细化管理，切实提升参保患者购药可及性与便捷性。今年以来，累计将616种药品纳入“双通道”管理，“双通道”药店累计结算24.20万人次。
　　聚焦“三方协同”，推动处方流转电子化。通过医保、医院、药店“三方”协同发力，全面推行电子处方流转，规范电子处方开具、流转和结算报销流程，开通医保码、医保卡获取电子处方渠道，打通便民服务“最后一公里”，提升群众购药便捷度。建立“双通道”药品电子处方、电子备案表、购药代办人留存信息“一人一档”，加强用药管理。
　　推行“三项管理”，实现医保支付规范化。实行门诊慢特病定点管理，压实定点医疗机构慢病管理和处方开具的主体责任。加强基金总额预算管理，将药店发生的“双通道”药品费用进行处方溯源管理。强化处方查询分析管理，实现定点医疗机构医师处方精准分析和有效监管，从源头引导科学合理开具处方。
　　搭建“三个场景”，推进用药管理精细化。围绕打造智能化管理闭环，搭建电子备案校验场景，系统实行分类备案管理，若无电子备案或处方与备案信息不一致则无法开方。搭建用法用量校验场景，对超国家标准用法用量、超剂量开药的处方实时拦截。搭建用药总量控制校验场景，对超量用药患者系统自动提示，从源头防范用药风险，守好基金安全底线。