警惕艾滋病和结核病双重感染

　　□ 黑发欣

　　你知道吗？艾滋病和结核病这对“健康双煞”常常结伴而行。导致艾滋病患者死亡的首要原因就是结核病，约1/3的艾滋病患者合并有结核菌感染，艾滋病患者患结核病的可能性是普通人的20倍，且艾滋病患者感染结核菌后发展为活动性结核病的概率是普通人的30倍。据世界卫生组织（WHO）统计，2020年全球结核病患者合并艾滋病感染约占新发结核病患者的8.0%；2023年约为6.1%。艾滋病和结核病双重感染已成为影响公众健康的重要公共卫生问题。
　　艾滋病和结核病的双重感染是一个互相促进病变进展的过程。艾滋病通过内源性复燃、外源性感染、原发感染等促进结核病病变进展。对于结核病患者来说，他们的单核细胞感染HIV的易感性更高。机体感染结核菌后，可诱导产生γ干扰素，白细胞介素1（IL-1）、IL-2、肿瘤坏死因子等细胞因子释放，这些细胞因子可以增强HIV的复制。结核菌的细胞壁、纯蛋白衍生物等也能诱导或增强HIV复制。
　　要鼓励艾滋病和结核病双向筛查，建议艾滋病患者每年要主动筛查、监测结核病。同时，结核病患者特别是高风险人群也要加强艾滋病的筛查和监测，做到早发现、早诊断、早治疗。加强部门合作，对艾滋病和结核病患者进行两病宣传教育，提高自我保护意识，避免双重感染。对艾滋病和结核病双重感染的病人，应积极采用抗结核药物短程化疗，结核病的治愈率可达80%以上，可以有效改善艾滋病患者的生存条件和寿命。
（作者为青岛市疾病预防控制中心主任技师，通讯员刘祥征记者黄鑫整理）