山东大学第二医院神经内科主任尚伟——

遇到癫痫病人发作，该咋办？

　　□ 本报记者 周欣怡 黄鑫

　　“14岁少年突发癫痫，竟跟养猫有关”的话题冲上热搜。近日，《大众名医馆》邀请山东大学第二医院神经内科主任尚伟做客直播间，带大家一起科学认识癫痫，正确救治癫痫患者。患者癫痫发作持续5分钟以上，或连续多次发作，发作间隙期病人意识不恢复时，应拨打120及时送往医院治疗。
　　突然倒地、意识不清、四肢抽搐……很多人对癫痫的第一印象可能还停留在这样的画面上，那什么是癫痫呢？尚伟表示，首先要区分癫痫与癫痫发作这两个概念。在临床上，通常认为一个患者如果有两次发作，两次发作之间间隔24小时以上可以诊断为癫痫。而癫痫发作是由于脑神经元高度同步化异常放电，导致患者麻木疼痛、肢体抽搐、愣神等临床症状。
　　在临床上，通常认为一个癫痫患者，需要有癫痫发作的表现，但是一个癫痫发作的表现未必可以诊断为癫痫。尚伟说：“在诊断癫痫时，需要综合评估患者的病史、临床表现、脑电图结果及相关辅助检查。”
　　为有效改善全球癫痫患者的护理和治疗，2022年世界卫生组织启动《2022-2031年癫痫和其他神经系统疾病跨部门全球行动计划（IGAP）》，提出十年内达到“90-80-70”三大目标，即90%患者可诊可治，80%患者能负担安全有效的药物，70%患者经治疗后发作得到有效控制。通过系统规范的抗癫药物治疗，70%-90%的患者可以得到有效控制乃至治愈。但仍有部分患者发作时得不到有效控制，通称为药物难治性癫痫。
　　生酮饮食，是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，近年来成为年轻人减肥的“网红方法”，最早是被用于药物难治性癫痫治疗的有效途径之一。尚伟称，生酮饮食用于治疗癫痫的尝试得益于一位好莱坞的制片人吉姆。
　　1993年，吉姆一岁大的儿子被诊断为难治性癫痫，与许多癫痫患者家长一样，他们的求医历程也历经颠簸曲折。但最后，他得知生酮饮食疗法，这种疗法让吉姆的儿子停止了发作，不再服用抗癫痫药物，过上了正常人的生活，也让许许多多的癫痫患者看到了新的希望。“从此以后，生酮饮食成为治疗癫痫的一种方法，但是它不是首选、常用的方式。”尚伟说。
　　抗癫痫药物的减药与停药是患者及家属十分关注的问题。对于这一问题，尚伟说，如果未经医生许可，患者千万不能自行减药、停药。患者要在医生的指导下，通过科学的方法进行减药、停药。
　　掐人中、掰嘴巴、强按身体……紧急时刻，这些错误的癫痫急救措施不仅会伤害病人，还有可能伤到施救者自己。对此，尚伟提醒，遇到癫痫病人发作，首先要保持平静的心态，将病人平卧到地面后再侧卧，把口腔分泌物尽量清理干净，保持呼吸道通畅，避免窒息。其次，抽搐时不要强行限制病人的抽动，更不要用力按压，如果强行限制有可能导致骨折或损伤。