伤寒大家李克绍弟子分享专业学术经验——
你的铁律，也成了你的紧箍咒
2024-05-29
作者：
来源：
大众日报
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□ 本报记者 黄鑫
实 习 生 张瑞
“我们的初心就是一份责任，就是想把李克绍先生留下来的中医精华传承下去。”5月19日，由李克绍伤寒学派传承基地、国医新路论坛秘书处主办，山东新中鲁中医医院承办的“2024国医新路论坛暨李克绍伤寒临床应用学术研讨会”上，国医大师王新陆对记者说。
此次学术论坛对《李克绍伤寒解注》和《伤寒论》中的疑难问题进行了现代讲解，李克绍的弟子、名中医李心机、姜建国、丁元庆、司国民等分别做主题讲座。论坛上，他们将李克绍伤寒思想与多年实践经验相结合，分享专业学术经验，以学术争鸣共探中医发展的“新路”。与会专家纷纷表示，古为今用，著名伤寒大家李克绍的学术思想对中医理论研究者与临床工作者均大有裨益。
李心机：把麻黄汤从“脉紧”中解放出来
“古今辩证，灵活运用。”这是82岁的山东省名老中医李心机在麻黄汤的临床应用中始终坚守的理念。
“我年轻时刚刚迈出学校大门，来到农村基层，也不会用麻黄汤。”李心机在国医新路论坛上直言，1969年冬天的一个晚上，李心机所在公社医院附近村庄的一位中年农民出现寒战、头身痛、鼻塞流涕等症状，高烧40摄氏度，“清晨，他媳妇请我出诊，横看竖看，就觉得这是太阳伤寒。”
《伤寒论》中记载：太阳病，脉象“浮紧”，宜用麻黄汤，但是病人脉象“浮而不紧”与《伤寒论》记载有差异，患者高烧不退、面赤气粗、胸腹部潮红等症状，让他陷入了怀疑。
当时，他刚刚本科毕业，仍然缺乏临床经验，但看到病人的情况，再三斟酌后，他还是决定使用麻黄汤，先服一剂看看效果。第二天，当他再次来到患者家中时，发现患者的症状已经明显好转。
李心机深受这个病例启示：临床情况却与这本“金科玉律”中的说法不同，“脉浮紧”可以应用麻黄汤，“浮而不紧”，麻黄汤却也效果显著。究竟为何？他感到十分困惑。
在跟随李克绍学习后，他继续挖掘脉象差异背后的原因，进一步把握了“浮而不紧”的度，深入探究麻黄汤应用的灵活性。在多年学习与实践过后，李心机在论坛上分享，由于生存生活条件的不同，饮食结构也有了时代性改变，如今，青中年健康人群的脉象特征相较于古代已呈现出显著变化。在当今临床上，《伤寒论》中所表述的典型症状是少见的，“我们要解放思想，仅仅在“脉浮紧”上兜圈子，是学不会用麻黄汤的，这成了你的铁律，也成了你的紧箍咒。”李心机说。
丁元庆：“一方”治“十病”
中风、狂证、肥胖、糖尿病、痤疮……看似毫不相关的病症，治疗时却能用同一种经方——“核桃承气汤”。
为啥一个方子就能“打天下”？山东中医药大学附属医院神经内科主任医师丁元庆在论坛上解释：“这是因为它们的根都是阳明瘀热。”中医强调系统论，由于“瘀热可搏结于经脉及循行的各个部位，包括头面部、口唇、颈、胸腹、四肢等”，因此，核桃承气汤的应用相当广泛，几乎涉及全身各个系统。
一次查房中，丁元庆注意到一个不明原因发热病例，患者在当地医院反复诊疗，效果不佳。丁元庆教授详细询问了相关病史，综合患者反复午后发热、四肢肌肉酸痛、月经过多、轻度贫血、甲状腺功能亢进等相关病症，指出其问题在于阳明，把握了核心病机。
在多年实践工作中，丁元庆不断探索瘀热症的临床表现。“《伤寒论》中所讨论的虚血症是瘀热结于下焦，而从临床来看，瘀热可以随其所在而表现出不同的症状。”丁元庆说。中医讲究的是整体观，人体内的气血运行是一个整体，就像一棵树，如果树根出了问题，那么树叶、树枝都会受到影响。通过观察患者的情况，他发现，从舌象来看，凡是舌质暗红的都提示内有瘀热，再结合阳明经运行之处是否有瘀热症状，就可以判定。“一方”治“十病”，中医丰富的临床实践挖掘出了其中的规律。
司国民：探索经方奥秘，用药如“用兵”
“用药如用兵”，山东第一医科大学附属省立医院中医科主任医师司国民在论坛上这样形容自己对经方的认识。
师承李克绍，他精通仲景伤寒学，擅长用经方治疗各种疑难杂症，对用药有着深刻见解。“一方可以治多病，一病也可以用多方。”司国民的这一观点，凸显了他对经方理解的深度与广度。他强调，中医配伍讲究“君臣佐使”，需根据病情轻重缓急，精选药物，而非一味追求药物种类的繁多。在他的临床实践中，这种“用药如用兵”的理念得到了充分体现。
“跳出思维定势，用其方义，不一定用其药。”司国民指出，学会经方思维，才能了解经方体系，进而才能具体理解每一个经方，“方剂的运用要从基本原则达到高度的灵活”。
论坛现场，司国民还生动展现了“经方新用”的案例。面对病毒性感冒患者高烧不退的棘手情况，他并没有拘泥于传统的治疗方案，而是根据患者的具体病情，对竹叶石膏汤进行了巧妙的加减。他解释说：“发热38.5℃以上的，加柴胡20克，青蒿20克；伴有干咳的，加芦根20克，紫苑15克……”这种因人施治、因病施药的方法在院内推广使用，取得了良好的临床疗效。司国民表示，“三年经验的大夫，也看好过很多病；二十年的大夫，也有治不了的病，如何从病例中思考、总结、应用与创新，才是我们真正要做的。”
实 习 生 张瑞
“我们的初心就是一份责任，就是想把李克绍先生留下来的中医精华传承下去。”5月19日，由李克绍伤寒学派传承基地、国医新路论坛秘书处主办，山东新中鲁中医医院承办的“2024国医新路论坛暨李克绍伤寒临床应用学术研讨会”上，国医大师王新陆对记者说。
此次学术论坛对《李克绍伤寒解注》和《伤寒论》中的疑难问题进行了现代讲解，李克绍的弟子、名中医李心机、姜建国、丁元庆、司国民等分别做主题讲座。论坛上，他们将李克绍伤寒思想与多年实践经验相结合，分享专业学术经验，以学术争鸣共探中医发展的“新路”。与会专家纷纷表示，古为今用，著名伤寒大家李克绍的学术思想对中医理论研究者与临床工作者均大有裨益。
李心机：把麻黄汤从“脉紧”中解放出来
“古今辩证，灵活运用。”这是82岁的山东省名老中医李心机在麻黄汤的临床应用中始终坚守的理念。
“我年轻时刚刚迈出学校大门，来到农村基层，也不会用麻黄汤。”李心机在国医新路论坛上直言，1969年冬天的一个晚上，李心机所在公社医院附近村庄的一位中年农民出现寒战、头身痛、鼻塞流涕等症状，高烧40摄氏度，“清晨，他媳妇请我出诊，横看竖看，就觉得这是太阳伤寒。”
《伤寒论》中记载：太阳病，脉象“浮紧”，宜用麻黄汤，但是病人脉象“浮而不紧”与《伤寒论》记载有差异，患者高烧不退、面赤气粗、胸腹部潮红等症状，让他陷入了怀疑。
当时，他刚刚本科毕业，仍然缺乏临床经验，但看到病人的情况，再三斟酌后，他还是决定使用麻黄汤，先服一剂看看效果。第二天，当他再次来到患者家中时，发现患者的症状已经明显好转。
李心机深受这个病例启示：临床情况却与这本“金科玉律”中的说法不同，“脉浮紧”可以应用麻黄汤，“浮而不紧”，麻黄汤却也效果显著。究竟为何？他感到十分困惑。
在跟随李克绍学习后，他继续挖掘脉象差异背后的原因，进一步把握了“浮而不紧”的度，深入探究麻黄汤应用的灵活性。在多年学习与实践过后，李心机在论坛上分享，由于生存生活条件的不同，饮食结构也有了时代性改变，如今，青中年健康人群的脉象特征相较于古代已呈现出显著变化。在当今临床上，《伤寒论》中所表述的典型症状是少见的，“我们要解放思想，仅仅在“脉浮紧”上兜圈子，是学不会用麻黄汤的，这成了你的铁律，也成了你的紧箍咒。”李心机说。
丁元庆：“一方”治“十病”
中风、狂证、肥胖、糖尿病、痤疮……看似毫不相关的病症，治疗时却能用同一种经方——“核桃承气汤”。
为啥一个方子就能“打天下”？山东中医药大学附属医院神经内科主任医师丁元庆在论坛上解释：“这是因为它们的根都是阳明瘀热。”中医强调系统论，由于“瘀热可搏结于经脉及循行的各个部位，包括头面部、口唇、颈、胸腹、四肢等”，因此，核桃承气汤的应用相当广泛，几乎涉及全身各个系统。
一次查房中，丁元庆注意到一个不明原因发热病例，患者在当地医院反复诊疗，效果不佳。丁元庆教授详细询问了相关病史，综合患者反复午后发热、四肢肌肉酸痛、月经过多、轻度贫血、甲状腺功能亢进等相关病症，指出其问题在于阳明，把握了核心病机。
在多年实践工作中，丁元庆不断探索瘀热症的临床表现。“《伤寒论》中所讨论的虚血症是瘀热结于下焦，而从临床来看，瘀热可以随其所在而表现出不同的症状。”丁元庆说。中医讲究的是整体观，人体内的气血运行是一个整体，就像一棵树，如果树根出了问题，那么树叶、树枝都会受到影响。通过观察患者的情况，他发现，从舌象来看，凡是舌质暗红的都提示内有瘀热，再结合阳明经运行之处是否有瘀热症状，就可以判定。“一方”治“十病”，中医丰富的临床实践挖掘出了其中的规律。
司国民：探索经方奥秘，用药如“用兵”
“用药如用兵”，山东第一医科大学附属省立医院中医科主任医师司国民在论坛上这样形容自己对经方的认识。
师承李克绍，他精通仲景伤寒学，擅长用经方治疗各种疑难杂症，对用药有着深刻见解。“一方可以治多病，一病也可以用多方。”司国民的这一观点，凸显了他对经方理解的深度与广度。他强调，中医配伍讲究“君臣佐使”，需根据病情轻重缓急，精选药物，而非一味追求药物种类的繁多。在他的临床实践中，这种“用药如用兵”的理念得到了充分体现。
“跳出思维定势，用其方义，不一定用其药。”司国民指出，学会经方思维，才能了解经方体系，进而才能具体理解每一个经方，“方剂的运用要从基本原则达到高度的灵活”。
论坛现场，司国民还生动展现了“经方新用”的案例。面对病毒性感冒患者高烧不退的棘手情况，他并没有拘泥于传统的治疗方案，而是根据患者的具体病情，对竹叶石膏汤进行了巧妙的加减。他解释说：“发热38.5℃以上的，加柴胡20克，青蒿20克；伴有干咳的，加芦根20克，紫苑15克……”这种因人施治、因病施药的方法在院内推广使用，取得了良好的临床疗效。司国民表示，“三年经验的大夫，也看好过很多病；二十年的大夫，也有治不了的病，如何从病例中思考、总结、应用与创新，才是我们真正要做的。”