体检查出“肺结节”无须过分担心

恶性概率不足0.5%

　　□ 本报记者 徐晨

　　近年来肺结节的检出率升高，当体检报告出现“肺结节”三个字，而又看不懂相关指标数据时，未知就会引发恐惧——许多人以为肺结节就是肺癌，望而生畏。为使更多人正确认识体检报告里的肺结节，近日，《大众名医馆》邀请山东省肿瘤医院胸外科一病区科主任宋平平，科普肺结节的筛查、治疗知识。
　　“正确对待肺结节，首先要读懂体检报告里的肺结节。”节目中，宋平平以一份常见的体检报告为例，在详细描述中，肺结节的大小、密度和成分是最为关键的三大信息。
　　首先是大小。一般而言，肺结节越大，其为恶性的可能性越高，当直径大于8mm时，可能需要手术治疗。值得注意的是，肺结节通常是不规则形状，为尽可能精准评估其大小，临床上会同时测量其最大径和最小径，并通过两个数据相乘的形式呈现在体检报告中，而只要最大直径到达8㎜时，在大小方面已经具备手术指征。例如，体检报告中大小为1.2cm×1.5cm的肺结节，就代表着肺结节最大直径为1.5cm，最小直径为1.2㎝，如果其密度和成分也较为可疑，就需要进行手术治疗。
　　其次，根据密度和实性成分，肺结节可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。其中实性结节的密度更高，会掩盖肺纹理等肺部结构；纯磨玻璃结节的密度稍高于肺组织，但是并不掩盖肺纹理等原有的肺部结构；混合性磨玻璃结节介于上述两种结节之间，既有磨玻璃成分也有实性成分。“如果查出纯磨玻璃结节，可以放心大胆地较长期观察，但如果是混合性结节或实性结节且高度怀疑为肺癌的，需要及时前往医院做进一步检查和随访。”宋平平解释，实性结节恶性度高，生长迅速且容易早期转移，需要尽早接受规范处理。对于有部分实性的混合性结节，可能已经浸润到肺间质，也需要特别注意。而纯磨玻璃结节虽然也有肺癌可能性，但其属于惰性增殖，即生长缓慢且早期不转移，总体风险较小，所以可以先观察、缓处理，等到适当时机再手术。
　　除此之外，多发性肺结节也是需要重点关注和密切随访的一种肺结节。多发性肺结节是指肺内存在不止一个病灶。随着CT筛查技术的发展与普及，近年来，临床上肺部多发结节的患者越来越多，多发性肺结节中表现为肺癌的也越来越多，临床处理起来较为棘手。“多发性肺结节中每个结节都不一样，对应着治疗处理策略也不尽相同：有的是炎症引起的，通过消炎治疗就可以解决；有的是钙化灶、纤维灶，一般无需特殊治疗；对于个别明显存在恶变、风险较高的结节，则需要及时进行手术治疗。
　　“其实肺结节的恶性概率很小。”宋平平介绍，上海市卫健委一项对近一万人的调查显示，79.8%的参与者经CT查出肺结节，但其中只有不到0.5%的人是真正的肺癌患者。因此，查出肺结节后需要重视，但不需要过分担心，根据肺结节属性特征进行对症治疗、定期随访即可。