40分钟下乡路，打通4.5小时生命窗

　　□ 本报记者 张晓帆

　　“您手脚有没有没劲儿的地方？”
　　“左边好像力气变小了。”
　　这是近日发生在莱西市南墅中心卫生院诊室里的一段对话。问话的是青岛市市立医院莱西市医疗集团巡诊专家、副主任医师周敬洲，答话的是一位55岁男性患者。
　　患者说“头发晕”，周敬洲多看了一眼——这人反应有点迟钝，说话也不利索。他立刻查体：握手，右手有劲，左手轻轻一拉就脱开了；右边胳膊腿明显比左边有力气；舌头伸出来有点歪。几个表现凑在一起，周敬洲心里有了数：急性脑卒中。
　　脑卒中溶栓治疗的“黄金时间窗”只有发病后4.5小时，而患者从发病到此刻尚不足一小时，“窗口期”仍在，但要分秒必争。
　　周敬洲当即找到南墅中心卫生院内一科主任王红梅，告知病情风险，提出建议：立即转诊至集团人民医院急诊卒中中心，准备溶栓甚至取栓。
　　王红梅马上协调本院120急救团队，对接上级医院卒中中心，开启绿色通道。从专家确诊到急救车出发，从转运协调到卒中中心接诊，各环节力求无缝衔接。
　　最终，患者安全送达人民医院时，距离发病仅一个多小时，牢牢锁定在溶栓时间窗内。“救护车拉到人民医院也就半个多小时，全程一个多小时。”周敬洲事后回忆，语气中透露着一丝庆幸。患者转诊后得到及时溶栓，目前恢复良好。
　　这不是一次偶然的“火眼金睛”，而是一套成熟机制的有力验证。南墅镇地处莱西市东北部，距离市区四十余公里，以往老百姓看专家要往返近两小时，许多小病拖成急症、急症错过窗口期。如今，莱西市医疗集团创新推行“业务院长＋专家巡诊”下沉模式：业务院长统筹基层医疗质量，各学科专家定期到卫生院坐诊带教，让群众在家门口就能看到县级医院的专家。
　　周敬洲正是这一模式中的一员——他的本职是集团全科医学中心市立院区内分泌科副主任医师，每周一早上7时多从市区驱车40分钟赶到南墅坐诊。像他这样长期、固定下沉到乡镇卫生院的县级医务人员，在莱西已成常态。这次救治，从患者在基层首诊、专家第一时间精准研判，到迅速转诊至上级医院，每个环节都环环相扣、分秒必争——基层接得住、专家判得准、上级接得快的背后，正是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度在真实运转。
　　周敬洲坦言，过去基层医院识别脑卒中能力有限，转诊流程常有“卡顿”；如今，通过业务院长统筹和专家常态化下沉，既让群众免去了奔波之苦，又打通了上下级之间的救治通道。
　　40分钟的路程，抢回的是4.5小时的黄金救治窗；一个专家的“多看了一眼”，撬动的是从乡镇诊室到县级卒中中心的整条急救链。