山东省立第三医院

医康养融合的深度探索

　　□卢本伟 曹坤 葛均辉
　　
　　随着老龄化进程的不断加速，失能、半失能及失智老年人持续增多，传统的“治病”与“养老”二元分立模式正面临挑战。去年底，中央经济工作会议明确提出“实施康复护理扩容提升工程”，将其作为积极应对人口老龄化、扩大普惠性民生服务的重要抓手。这一政策部署，不仅为医疗机构的转型指明了方向，更对三甲综合医院如何发挥龙头作用、深度参与医康养体系建设提出了新的命题。
　　而多年前，山东省立第三医院（以下简称“省立三院”）便凭借对老龄化社会需求的敏锐洞察，超前谋划、系统布局，走出了一条以康复医学为核心，深度融合医疗、康复、养老的创新发展之路。如今，这家医院已成功打造出以三级甲等综合医院为核心的医康养融合模式，成为全省乃至全国康复护理领域的典范。
　　
　　
三大优势叠加——
构筑高品质服务的核心基座
　　“康复从来不是治疗后的锦上添花，而是帮助患者摆脱困境、有质量生活的雪中送炭。”省立三院党委书记张勇道出康复医学在省立三院发展蓝图中的核心价值。
　　医院长期将康复医学作为核心战略学科，1998年正式成立康复医学科，初期以神经康复为特色，重点服务脑梗术后及疾病恢复期需要康复支持的人群，助力患者重建功能、回归社会。2016年，依托该学科的深厚基础，医院率先启动医康养服务体系建设。2017年，医院获评山东省首批医养结合示范单位。
　　2019年，多年积淀迎来标志性成果。医院建成并投入使用以康复医学科为主体、建筑面积达1.8万平方米的康复护理院。在这一平台上，医院成功打造出“1+N+H”多层联动医养结合模式，实现了医疗资源与康养需求的高效对接，被山东省正式确定为全省医养结合四大服务模式之一。
　　为破解资源割裂的难题，康复护理院项目创新性地通过横跨城市交通主路的连廊，实现了与主体医疗区域的物理连通与资源即时联动。这一独特布局确保了康复护理院入住者需医疗救助时能第一时间获得专业救治，医院需康复的患者也可随时前往康复护理院接受治疗，构成了医康养深度融合的关键物理支撑。
　　三甲医院坚实的医疗保障、专业康复技术的硬核支撑及多团队协同的全程照护，三大优势叠加发力，共同构筑了康复护理院提供高品质、全周期服务的核心能力。
　　在这里，康复不再是孤立的训练任务，而是融入日常起居的每一个细节，让患者主动参与康复进程，重拾对生活的热爱与信心。医院深度践行“在康复中生活，在生活中康复”理念，传统康复治疗的刻板边界被打破。
　　近年来，康复护理院进一步聚焦技术革新与亚专业升级，重症康复、心肺康复、运动康复、老年康复等学科协同发力、各有突破，全面满足不同人群的多元化康复需求。学科布局不断优化，为医康养融合探索储备了核心动能。同时，康复护理院建设了稳定高素质的专业队伍，为康复服务的持续提升提供了坚实支撑。
　　28年积淀，学科已成为国家临床重点专科、省临床重点专科、省医药卫生重点学科、省医药卫生重点实验室，实现了从单一学科到综合平台的跨越式发展。
　　这一系列探索实践，标志着省立三院在推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变过程中，真正走出了具有示范意义的医康养融合发展之路。
“1+N+H”网络——
让专业照护触手可及
　　如何将优质的医疗资源延伸至更广阔的社区与家庭，让专业医疗赋能康养服务，满足失能、半失能或失智老人安享晚年的期盼？
　　省立三院基于对国内外数百个医养结合案例的深入研究，并充分结合山东地域实际，早在2016年便正式启动医康养服务体系构建工作，在上级主管部门的大力支持下，逐步探索出一条独具特色的发展路径——“1+N+H”医康养结合模式。
　　“1”：以医院为主体，打造五星级康复护理院，并在此基础之上探索出“五位一体”老年健康综合保障体系。该体系通过集医师、护士、药师、营养师、康复师于一体的老年健康保障综合管理团队，针对老年人行为、认知、营养、药物、心理等五个层面进行重点干预，开展定期查体和健康评估、高危因素干预与健康管理，实现了覆盖院前、院中、院后的全流程医疗保障。
　　“N”：医院积极与社区康养机构建立康养联合体，建立了医疗辅助、技术帮扶、双向转诊、合作共建四种医养辅助模式，将专业的康复技术与护理经验下沉，切实提升了社区养老机构的服务能力。
　　“H”：依托互联网医院平台、家庭医生团队和“互联网+延续护理”服务，打造居家医养结合模式。通过“家庭医生+专科医生”的上下联动管理机制，以及远程指导、上门护理等多种形式的健康服务，满足了患者在家就能享受到专业照护的愿望，打通了医康养服务的“最后一公里”。
　　康复不仅是肌体的恢复，更是心灵的重建。医院将“以患者为中心”的理念融入细节，让人文关怀渗透康复全过程。在心肺康复科，团队为术后患者制定包含药物、运动、心理、营养、戒烟在内的“五大处方”，帮助患者逐渐打消顾虑、重拾信心。
　　在康复护理院医养结合部，由全科医师、中医师、康复治疗师、心理医师、医务社工及社区志愿者组成的医疗、康复、养老、护理专业团队，为入住的失能、半失能老人或疾病后需要康复的人群提供全维度、精准化的照护服务。温暖细致的照护，正是医院医康养服务体系的缩影。
标准化引领——
从“自我完善”到“品牌输出”
　　在深耕医康养服务的同时，医院高度重视经验的总结与升华，率先走上了标准化引领的发展道路。
　　医院先后牵头制定了《医养结合服务质量评价标准》《互联网+医养结合服务规范》《居家医养结合服务规范》等4项医养团体标准，并在全国团体标准信息平台正式发布。这些标准涵盖了机构服务、居家服务、质量评价等多个维度，标志着医院在医康养领域从“实践探索者”转型为“规范制定者”。同时，医院牵头成立了山东省医养健康产业协会康复技术与创新联盟，搭建了康养行业高水平产学研合作交流平台。
　　通过标准化建设，医院建立了完善的医康养综合服务体系，服务质量和服务能力不断提升，实现了生活照护优质化、康养服务规范化、服务流程数字化、服务评价科学化。
　　更重要的是，标准化建设不仅提升了院内服务质量，也使成熟的医康养模式具备了跨区域推广的条件。医院积极对外输出康复理念与管理经验，开展“组团式”帮扶，定期派遣专家赴各地支援，并通过远程会诊、进修培训等方式，帮助受援单位实现从“学技术”到“复制模式”的自主成长。
　　2020年，康复护理院被国家卫生健康委和全国老龄办授予全国“敬老文明号”荣誉称号，申报的“快乐医养”社工服务项目获评全国医务社工优秀案例；2024年获批“中国康复医学会康养规范化建设基地”。
　　省立三院通过“1+N+H”模式的系统构建与温情践行，不仅科学拓展了医康养服务的广度与深度，更真切诠释了“医者仁心、服务为民”的深厚情怀。在“康复护理扩容提升工程”全面推开的新阶段，这场来自三甲医院的深度探索，无疑为全国老年健康事业提供了一份极具参考价值的实践样本。