昌乐县探索“全县一家医院”医共体建设模式

搭建“没有围墙的县级医院”

　　近年来，潍坊市深入贯彻国家深化医药卫生体制改革决策部署，全域推进紧密型县域医共体建设，加快推动医疗资源优化配置和高效利用，助力基层医疗服务能力显著提升。
　　在潍坊市公立医院改革与高质量发展研究项目支持下，山东第二医科大学管理学院的尹文强、陈钟鸣、马东平、郭林，潍坊市卫健委的苏茂泉、张洪才、潘斌、邢昀，昌乐县卫健局的刘子国、刘风东、杨凤娟，对昌乐县“全县一家医院”医共体建设模式进行研究。该模式纵向深耕“一镇两院”体制创新，横向拓展“三院一体”协同发展，整合县镇村三级医疗资源，探索形成管理同一、服务同质、责任同担、利益同享的紧密型县域医共体建设创新模式，实现从“县级强”转向“县域强”。群众看病就医满意度连续两年全省第一，连续六年全市前二。
“一镇两院”体制改革
推动优质医疗资源下沉基层
　　在拥有2家以上卫生院的乡镇，遴选1家挂牌“县人民医院分院”，承担镇级医疗中心职能；其他卫生院职责不变，形成“一镇两院”发展格局。选取红河镇先行试点，成立县人民医院红河分院，贯通高质量发展4个“五大中心”，对下沉专家在职业发展等方面给予支持，助力医院获评二级综合医院，服务能力全面提升。镇卫生院做精做细基本医疗和基本公共卫生，各项居民健康管理指标逐年提升。该镇看病就医满意度连续4年全县第1。
　　今年4月，复制创新红河镇试点经验，成立县人民医院乔官分院。通过派驻人员，打造“医共体一张网”，借助无人机配送降本增效，使服务能力迅速提升。消化内科、外科等第一批共建科室初见成效，已完成外科手术160余例，精准上转急危重患者35例，力争年内达到县域医疗服务次中心建设标准。“1家牵头医院分院+1家卫生院”服务模式，实现了县级医疗资源“真下沉”、镇村医疗服务“真提升”和基层居民“真受益”，实现“1+1>2”的效果。
“三院一体”协同发展
推动妇幼中医服务提档升级
　　县人民医院2016年创建为三级乙等综合医院，2021年成为市级区域医疗中心，2023年成为山东第二医科大学附属医院，服务能力强；县中西医结合医院、县妇幼保健院由于历史原因，发展缓慢。探索“三院一体”发展模式，通过“同一法人”“一家人”“一本账”“一盘棋”管理，推动三家医院实现管理同质化、资源共享化、业务特色化。
　　县人民医院持续发挥医疗中心带动作用，聚焦攻坚疑难杂症，建设省市优势专科；县中西医结合医院强化中医外科、骨伤科优势，建成全省首家山东中医药大学系统中医学研究院示范基地；县妇幼保健院拓展“妇幼+中医”特色，开展“大门诊+小病房”服务，“三院一体”发展成效明显。
“三个着力”整合资源
搭建“没有围墙的县级医院”
　　一是着力基本医疗“上下同质”，让更多群众选择“家门口就医”。做实牵头医院人员、技术、管理、服务“四个下沉”，加强转诊会诊、影像等资源共享中心贯通建设，基层医疗服务能力、首诊率显著提升。
　　二是着力医疗信息“互联互通”，让“信息多走路、群众少跑腿”。将5G技术应用于急诊急救，优化“上车即入院”；拓展床旁入出院结算等智慧服务场景，排长队现象“一去不返”；“集中式诊断、分散式检查”，实现质效同升；远程会诊中心把名医约到“云端”，引导患者优先在本地就医。
　　三是着力医疗服务“贯通连续”，持续增强群众获得感、幸福感。通过医疗服务下沉联动，优化家庭医生签约服务和健康管理，持续推进分级诊疗、双向转诊，群众就医费用明显降低，医疗服务更加连续可及。
　　面向未来，昌乐县将以实现“基本医疗均质化、优质医疗均衡化、基本公卫均等化”为目标，努力构建以人为本的整合型县域医疗卫生服务综合体，为全省乃至全国紧密型县域医共体建设提供更多可复制、可推广的实践经验。