小药丸，大乾坤

　　□ 本报记者 田可新
　　日前，“安宫牛黄丸”一粒售价突破千元的新闻冲上热搜。这粒“急救神药”在当下再度走红，令不少人感慨，经典名方传承至今，魅力不减。而在中医药的浩瀚世界里，丸剂看似小巧玲珑，却蕴含着无尽的智慧与奥秘。从古老的配方到精湛的制作工艺，每一个环节都承载着医学家、药学家对生命与健康的深刻理解。透过小小药丸，我们还能看到中医药文化对“平衡与和谐”重要性的强调，也能从一个有趣的角度，解读其在岁月长河中不断闪耀的光芒。
　　妙在何处？“丸者缓也”
　　人类文明的发展史就是一部与疾病抗争的历史。在这个过程中，丸剂的诞生和应用，彰显了古人强大的智慧。
　　在长沙马王堆三号西汉古墓出土的医书《五十二病方》中，有很多关于丸剂的记载——“冶蘼芜本，防风，乌喙，桂皆等，渍以淳酒而垸之，大如黑菽而吞之。始食一，不知益一”“犬噬人伤者：取蚯蚓矢二升……并熬之……稍垸，以熨其伤。犬毛尽，敷伤而已”。从描述的制作过程，可以看出是丸剂。有的是内服，有的是外用，还强调有的“大如黑菽”，说明已经注意到内服丸剂的制剂规格。同时出土的《养生方》已写明开始用蜜和枣膏制作丸剂：“非廉、方葵、石韦、桔梗、紫葳各一小束，乌喙三颗……箁五寸，白螣蛇若苍梗蛇长三四寸……并以蜜若枣脂丸，大如羊矢”。这也成为目前中国医药史上首见蜜丸的记载。
　　名医善用丸剂。汉代的张仲景在《伤寒杂病论》中记载了很多关于丸剂的应用，比如麻子仁丸，具有润肠通便、行气消滞的功效；乌梅丸，是治疗蛔厥以及久痢、久泻的常用方。清代的名医叶天士也在丸剂的运用上极具特色。
　　中药丸剂妙在何处？知名药学专家告诉记者，丸剂优势颇多。它作用较为持久缓和。六味地黄丸药效可在体内缓慢释放，持续发挥作用，对于肾阴亏损等病症能起到长期调理的效果。丸剂还能保护药物有效成分免受外界环境的影响，保证药效的稳定。这与《黄帝内经》中“丸者缓也”的记载相符。像金匮肾气丸这样的丸剂，易于保存和携带，方便患者随时服用。丸剂可以根据不同的病症和用药需求进行灵活的处方设计和制备，像蜜丸中的蜂蜜有一定的缓和作用，可使某些峻猛药物的药性得到一定程度的缓和，减少对肠胃的刺激。
　　仁心仁爱的生动体现
　　“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”“修合无人见，存心有天知”，两句话就是中药丸剂制备“真材实料，一丝不苟”精神的精髓。
　　曾有人开玩笑问，老婆饼里没老婆，鱼香肉丝里没有鱼，那乌鸡白凤丸里有没有乌鸡呢？不仅有，用量还不小。乌鸡白凤丸算得上是著名的妇科药方之一，除乌鸡外，还有鹿角胶、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、川芎、生地、熟地、制香附、银柴胡、牡蛎等19味中药，用于治疗气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调等。作君药的乌鸡，须得精心挑选生长期为3至5年的乌骨鸡，去毛、爪、肠，处理干净内脏，再将药末放到鸡的肚子里面，然后把整个乌鸡放到铜罐里面去煮，煮乌鸡的时候加酒和水一起煮，煮到酒和水都干了以后，就把鸡拿出来，把它的骨头拆掉，剩下的肉和药物重新研成粉，焙干了以后，再用它做成药丸。小小一丸药选材之道地，炮制之繁复，可见一斑。
　　宏济堂在二十世纪七八十年代成功研发人工麝香，使大量经典验方得以延续，其中就包括前文提到的安宫牛黄丸。安宫牛黄丸配方为牛黄、麝香、水牛角浓缩粉、珍珠、朱砂、雄黄、黄连等多味药，经过配研、过筛、混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸。用人工麝香代替天然麝香，科研人员经过大量的实验和临床验证发现，两者物理性状相似，药理作用基本相同，临床疗效确切，对比两者实验性脑缺血的保护作用、抗内毒素休克能力、惊厥的保护作用发现，没有显著差异，也就是说，人工麝香可与天然麝香等同使用。近年来，《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》《甲型H1N1流感诊疗方案》等均将安宫牛黄丸列为推荐用药，用于热闭重症的治疗。作为国家保密品种，人工麝香自1994年推广，在全国31个省（区、市）的760家企业得以应用，国家药监局网站公布的数据显示，目前正在生产销售的以麝香为关键原料的中成药有400多种，人工麝香市场占有率99%以上，估算降低药费30%～50%。正是由于人工麝香的应用，相当于避免了数千万头野生麝被捕杀。
　　小小丸剂的这番创新改良，不仅成就了传统中医药传承赓续的又一佳话，还生动地呈现出中国传统医学仁爱的一面。
　　搅动明史的红丸
　　中药丸剂，在华夏文化话语体系里不断出圈。在丸剂的研制过程中，各种药材相互搭配、相互融合，以达到和谐统一的功效。这种“和”的理念贯穿中国传统文化的诸多方面，如人与人之间的和谐相处、社会的和谐稳定等。中药丸剂传承发展中的这种和谐之美，也是中国传统文化所追求的。
　　在饮食文化中，人们注重食物的搭配和调理，追求营养均衡与美味。丸剂的配方原理与之有相似之处，通过不同药材的合理搭配来达到特定的功效，就如同饮食中各种食材的搭配以形成丰富的口感和营养。一些丸剂的制作过程也借鉴了饮食制作的工艺。比如丸剂的制备手法，类似于制作食品丸子的手法，需要一定的技巧和经验。而且，丸剂中的某些成分可能本身就是人们日常生活中的食材或药材。例如，一些具有滋补作用的丸剂中会用到红枣、枸杞等，这些既是药材也是人们喜爱的食品。此外，在一些传统节日或特殊场合，人们也会食用具有特定寓意的丸剂或食品，都体现了文化在其中的渗透和融合。总之，丸剂与饮食文化相互交织，共同反映了中国传统文化中对生活品质和健康的关注与重视。
　　小小丸剂，与日常生活须臾不分，足以派生出种种故事，甚至都曾搅动历史。明朝一大悬案红丸案至今仍是未解之谜。泰昌皇帝朱常洛，在位时间只有短短的一个月，他的死引人无尽猜疑，一种说法就是因仙丹“红丸”导致。后世有分析认为，红丸的主要成分是红铅、参茸等，但由于此前的太医已经用错药，导致朱常洛腹泻不止，身体极度虚弱，再服用大补的红丸，不仅不能缓解病情，反而会使得病情更加恶化。还有一种说法认为，红丸中含有辰砂，其实为硫化汞，是古代炼丹的必需品，具有毒性，最终产生了致命性伤害。当然，悬案背后还有关于政治派系角力争斗等原因的猜想，但无论如何，这颗红丸都成为明朝历史上一个引人深思的谜团，提示着丸剂在中国社会中的独特存在。