滨州市人民医院血管外科团队抢救一例主动脉弓部病变患者

　　□记 者 李丽
　　 通讯员 赵新英 报道
　　本报滨州讯 近日，滨州市人民医院收治了一位特殊的患者：患者老年女性，因突发胸背部疼痛5小时来院就诊，心电图无明显异常，心内科会诊排除了急性冠脉综合征。血管外科会诊后完善CTA检查提示主动脉弓部穿透性溃疡并壁间血肿。病情进展可致主动脉夹层甚至破裂危及生命，堪称人体内的“不定时炸弹”。
　　该患者入院后，血管外科医生为患者进行了积极控制血压心率、止痛等对症治疗。患者溃疡部位与左锁骨下动脉开口距离较短，血管外科团队经过仔细测量、讨论后，经麻醉科、手术室等相关科室多科讨论，决定应用分支型覆膜支架处理弓部溃疡，同时重建锁骨下动脉。
　　在滨州市人民医院西院区麻醉科、手术室的严密配合下，血管外科团队成功应用分支型覆膜支架为患者实施了全腔内手术。两天后患者康复出院。　　
　　据了解，以往对于累及弓部分支的主动脉夹层病变，医生可以选择杂交手术行去分支技术血管重建（颈－锁骨下动脉搭桥后腔内隔绝封闭锁骨下动脉）或者开窗及烟囱技术重建弓部分支。而分支型覆膜支架用于主动脉弓部累及分支病变的腔内手术重建，可以节省转流或者开窗技术这一步骤，降低了手术难度、缩短了手术时间、减少相关并发症出现的风险。
　　分支型覆膜支架治疗弓部溃疡及夹层手术的完成，标志着该医院血管外科团队对于主动脉弓部病变的治疗迈上了一个新的台阶，既能施行开放+介入的复合手术，又能通过全腔内技术解决主动脉弓部病变问题。