经济责任审计助困难儿童实现“医有所保”

　　□记 者 李丽
　　 通讯员 高珊 秦晓溪 报道
　　本报济南讯 近日，刚满一周岁的小朋友东东（化名），收到了来自济南市历城区医保局的医疗救助金7000余元，而这笔钱是主动“找上门”来的。像东东一样，历城区还有4名困难儿童也领到了医疗救助，减轻了看病压力。这得益于审计人员“一个数也不能错”的细心与“一个人也不能少”的坚守。
　　2022年下半年，山东省审计厅与济南市审计局在对历城区党政主要领导干部经济责任审计时，通过大数据分析发现，历城区4名住院结算的事实无人抚养儿童未享受医疗救助政策。经进一步核查发现，由于机构改革医疗救助业务划转过程中，跨部门沟通不畅、信息整合不到位，相关政策衔接出现脱节，导致未将孤儿、事实无人抚养儿童及困境儿童等81名困难儿童群体纳入医疗救助覆盖范围。根据审计机关反馈的问题和建议，历城区区政府召集区医保局、区民政局专题调度、落实整改。
　　为此，历城区开展全面摸排，在确认前期大数据发现的4名住院结算的事实无人抚养儿童基础上，又发现1名，经审核后，于2022年底对符合医疗救助条件的5名儿童拨付医疗救助金12000余元。政府部门之间加强联动，建立信息共享机制。区政府根据文件规定的医疗救助类别，对符合低保对象条件的困难儿童认定为低保对象，对符合低保边缘家庭成员的认定为低保边缘家庭成员，并实现动态调整。截至目前，历城区97名困难儿童中11人被认定为低保对象，8人被认定为低保边缘家庭成员。这些儿童有了医保系统加注的医疗救助标签后，一旦发生住院费用，可以实现“基本医保、大病保险、医疗救助”三项待遇出院一站式结算。
　　对于未纳入低保对象或低保边缘家庭成员中的困难儿童，则采取建立动态监控机制的办法，即每月查询住院情况、及时提醒当事人申请救助、街道社会事务科审核、区医保局对符合支出型困难人口条件的实施手工医疗救助等。