潍坊医学院附属医院内分泌学科

深耕亚专业 聚焦危重症

　　为鼓励和支持卫生健康领域科技创新平台建设，2022年，山东省卫健委确定了首批101个医药卫生重点学科、40个重点实验室。为立榜样树标杆，本报推出巡礼栏目。今天聚焦潍坊医学院附属医院内分泌学科。
　　□冯震宇王洪省
　　潍坊医学院附属医院（以下简称“潍医附院”）内分泌与代谢病中心成立于1995年，是潍坊医学院内分泌专业硕士研究生导师组长单位，青岛大学博士生导师合作单位。二十多载砥砺奋进，潍医附院内分泌学科已培养了一支知识结构科学、年龄结构合理、医教研全面发展的专业团队，临床和科研成果丰硕；深耕亚专业细化细分，聚焦疑难危重疾病，形成了独特的诊疗理念和模式。
　　前瞻创新“围手术期血糖管理”提高血糖管理效率和准确性
　　住院患者合并高血糖比例超过20%，大量高血糖患者存在于内分泌科室之外；围手术期摄食情况发生改变，应激、感染、创伤疼痛等因素导致升糖激素显著增加，围手术期糖尿病患者血糖波动大、易于发生低血糖，多学科协同的围手术期协作成为行业发展的必然趋势。胰岛素泵使临床模拟人体胰岛素分泌成为可能，胰岛素泵治疗成为围手术期控制血糖的最佳选择。
　　“以患者为中心，就要紧跟行业大势，发挥优势为兄弟科室保驾护航；贯彻医学新理念，探索构建新模式，共同携手为患者排忧解难。”潍医附院副院长、内分泌与代谢病中心主任侯宁宁表示。
　　据介绍，以多学科协作进行血糖管理，该院内分泌学科有基础积淀，且优势凸显：作为山东省内最大的泵治疗中心，内分泌学科率先在全省开展胰岛素泵和动态血糖监测技术的应用，糖尿病强化治疗达国内先进水平，显著提高了早期糖尿病临床治愈率。
　　这是潍医附院内分泌学科前瞻创新，不断开拓创新的步伐———
　　2010年开始，在学科带头人侯宁宁带领下，内分泌学科开展“围手术期血糖管理”项目，与外科、营养科和麻醉科进行多学科协作，以患者为中心开展联合查房，显著降低患者围手术期糖代谢紊乱；
　　2016年，开展全院各病区血糖监测的信息化工作，实现全院围手术期多学科协作；
　　2017年，潍医附院住院患者高血糖发生率为28.69%，非糖尿病住院患者严重低血糖发生率为0.06%；同年设立围手术期血糖管理团队，处理围手术期高血糖和低血糖问题，诊疗水平达到国内领先。如今，该工作流程已在国内多家医院推广，省内外200余家医院前来参观学习。
　　亚专业协同发力为患者提供更加规范诊疗服务
　　人体的内分泌系统是个大家族，囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官的内分泌组织和细胞。随着社会的进步和生活节奏的加快，由内分泌失调引起的疾病不断增多。
　　为进一步规范疾病诊疗、深化院内多学科联合诊疗，提升疑难病例诊断水平，在原有亚专业基础上，潍医附院成立内分泌与代谢病中心，由代谢病科、内分泌科、科研中心组成。郭英主任带领的代谢病团队致力于骨质疏松症、肥胖症、矮小症和青春期发育异常、围手术期血糖管理，并成立了专科门诊，多次举办大型线上线下科普活动，涵盖从出生到衰老的健康问题，助力慢病规范化管理。惠宗光主任带领的内分泌团队专注于甲状腺疾病、糖尿病足、肾上腺疾病的诊治。近年来，7个亚专业全面发力，让患者得以专病专治，也让学科发展走向更专、更细、更深入。随着亚专业的深耕细作，多专业组齐发力，聚焦疑难危重症，一大批高精尖技术项目不断涌现，为患者提供更规范优质的诊疗服务———
　　糖尿病下肢血管介入技术国内领先。2022年，引入国内知名介入专家张希全教授，组建“糖尿病足介入诊疗中心”，提高了糖尿病足保肢成功率，极大提升糖尿病下肢血管微创诊疗水平。
　　中心开展的双侧肾上腺静脉采血技术（AVS ）国内领先，被公认为原醛症分型诊断“金标准”。目前AVS 手术成功率已经提升至78.4%，极大提高了术前诊断准确率，有效改善患者术后的远期疗效和生活质量。
　　还有国内先进的实时动态血糖监测技术：近3年来，围手术期血糖管理团队，跨学科将动态血糖检测技术用于糖尿病患者胃肠手术后血糖检测，提升了围手术期血糖达标率；用于危重症患者血糖评价，降低了危重症患者致死性低血糖的发生率，提升了危重症抢救成功率。
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　　如今，潍医附院内分泌学科以糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症和肾上腺疾病的诊疗为特色，在尿崩症、垂体瘤、腺垂体机能减退、甲状旁腺疾病、肥胖症、内分泌性高血压、儿童矮小症等方面诊疗技术达省内先进水平。
　　医教研齐头并进丰硕成果提升学科影响力
　　作为大学附属医院，人才培养和教育是潍医附院内分泌学科的重要工作内容之一。科室承担潍坊医学院临床医学专业本科及留学生的教学工作，承担潍坊医学院内分泌与代谢病和老年医学硕士研究生教学工作，为社会培养和输送合格的医学人才。
　　医疗、教学、科研齐头并进，成果丰硕———2014年内分泌学科开展“肥胖症基础与临床研究”，2020年获批“山东省高校肥胖/代谢综合征并发症研究创新团队”；2016年，规范开展糖尿病足诊疗工作；2018年，开展甲状腺结节细针穿刺细胞学检查、双侧肾上腺静脉采血和基因的高通量测序工作……
　　近年来，潍医附院内分泌学科承担国家自然科学基金8项、省级课题10项及国家级/省级继续教育8项；发表SCI 收录文章80余篇，包括Diabetes 、JCEM 、Thyroid 等内分泌专业顶级杂志。
　　2012年以来，连续10年在欧洲糖尿病年会进行口头发言，让中国数据在世界发声。
　　秉公益情怀提升群众健康素养和基层糖尿病诊疗能力
　　力行仁术，勇担公益。潍医附院内分泌学科将大卫生大健康理念贯彻落实到始终如一的行动中，推进健康教育的脚步日渐有力。
　　在潍坊地区率先开展针对患者的糖尿病规范化诊疗免费教育，在他们的努力下，潍坊地区第一个“糖尿病之友”俱乐部得以创建，糖尿病专职教育护士成功设立；“糖尿病饮食大赛”“糖尿病知识竞赛”等一系列接地气的活动，鼓励患者学习糖尿病知识，增强保健能力；还有针对1型糖尿病儿童的“梦想再飞翔”活动、“寻找最美糖心天使”活动定期举办；针对1型糖尿病儿童家长的公益活动，为孩子健康成长提供坚实的保障……
　　不仅如此。为提升基层诊疗水平，在潍坊市卫健委支持下，内分泌学科发挥教学优势，精心规划，从2010年开始，定期组织潍坊地区基层医师培训工作，累计培训医师3000余人次；2014年，牵头制定潍坊市糖尿病、高血压分级诊疗标准；2018—2021年，牵头进行潍坊市全部一级医院“糖尿病首席医师”培训和认证工作。
　　以“山东省糖尿病与代谢疾病临床医学研究中心分中心”“山东省高等学校肥胖/代谢综合征并发症研究创新团队”建设为基础，从临床和基础科研两方面进行创新，努力打造国内知名的重点学科，潍医附院内分泌学科正向着更高目标拼搏奋进。