人工智能带来新评估技术，精准捕捉病情变化——

一张治疗帕金森的远程处方

　　□ 本报记者 周欣怡

　　今年4月11日是第30个“世界帕金森病日”，今年的主题是“科技新赋能，智护帕全程”。当天，山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）、山东中医药大学附属医院（山东省中医院）、山东第一医科大学第二附属医院（第二临床学院）等多家医院开展了义诊和科普活动。
　　在山东大学齐鲁医院，神经内科主任刘艺鸣正在给一位从黑龙江赶来的患者查体。80岁的老李（化名）与帕金森病抗争了十几年，起初他不愿出门社交，觉得“手抖丢人”。确诊后，他规律服药，随着病情进展和年龄增长，他的活动越来越受限，在病程第七年，他出现明显的剂末现象，经历“开、关”的喜悲。
　　“每天吃五六次药，但还是控制不住病情。老伴儿七十多岁了，给我翻身翻得胳膊疼。”老李回忆，“六年前我们来到齐鲁医院，刘教授给我调整用药，症状明显好转，能自理的感觉太好了！”但新的问题来了：他家在黑龙江省的一个小城，来济南要先坐长途汽车再转火车，以前一年来复诊一次，非常不方便。
　　两年前，刘艺鸣团队开始应用远程视频问诊和手机端运动功能评估系统：伸手、握拳、画螺旋线、从椅子上站起再坐下……老李按指令在镜头前完成指定动作，系统自动评分，数据实时传到医生端。“以前给行动不便的患者调药，全靠家属描述是‘好一点’还是‘差一点’，现在有了量化评分，我能看到精确变化。”刘艺鸣说。根据远程评估，她可以每个季度为老李调整用药方案，此前，老李已有两年没有到院复诊了。“刘教授团队省去我们长途就医的辛苦和花费。”他激动地向周边人分享。
　　“帕金森病是慢性进展性疾病，患者要带病生存二十年，甚至三十年，定期随访是预防运动并发症和延缓疾病进展的关键。人工智能带来的新评估技术为患者和家属提供了更方便的就医体验。”刘艺鸣介绍，患者有运动症状，也有医生看不到的非运动症状，比如焦虑、疼痛、疲乏、睡眠障碍，现在根据不同病情，可以三个月或半年随访一次。
　　义诊现场，记者见到接受脑深部电刺激（DBS）手术患者来调参数、调整用药、评估手术效果。DBS术在齐鲁医院已开展近二十年。近年来，技术迭代让“电子药”与化学药协同更精准：方向性电极让刺激更聚焦，副作用减少近四成；可感知脑电信号的电极能实时捕捉异常脑波；远程程控让医生可以为千里之外的患者完成参数调整……从化学药到电子药，从“开环”到“闭环”，从院内到远程，科技正把“带病生存”四个字，重新定义为“带病生活”。每一个微小的进步，都让那些颤抖的身体，重新找回自己的节奏。
　　“两年多了。一开始以为是年纪大了，最近连拿筷子都抖起来了。”4月11日上午，世界帕金森病日义诊在山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）妇儿综合楼6楼会议室举行，神经内科帕金森病与运动障碍亚专业主任相媛媛俯身桌前，她对面是一位右手微微颤抖的老人，这是当天的第80位患者。
　　当天上午，最后一位参加义诊的市民临走时，问了相媛媛这样一个问题：“这个病会不会遗传给我儿子？”
　　“帕金森病是遗传和环境因素综合作用的结果。”相媛媛解释，近年来帕金森病总体发病率在持续上升，年轻患者确实不少见。帕金森病包括运动症状和非运动症状，后者往往更早出现。她提醒，如果年轻人出现不明原因的嗅觉减退、睡梦中大喊大叫拳打脚踢、长期便秘或抑郁焦虑等症状，建议及时到医院就诊，因为这可能是重要的早期预警信号。
　　“很多人以为帕金森病就是手抖、僵硬，其实帕金森病最核心的症状是动作慢。”相媛媛说，大概20%的帕金森病患者一生都不出现手抖，这部分患者非常容易被误诊或者漏诊。她见过太多患者因此辗转多年才被确诊。“如果早点识别、干预，患者的生活轨迹会完全不同。”