老年医学科一号治多病，“老”科室焕发新活力

老年人看病有了新选择

　　□ 本报记者 李 丽
　　 本报通讯员 李小诗

　　“大爷，您的24小时动态心电图没有大问题，有几百个房性早搏，可能和最近劳累血压波动有关系，如果有症状吃稳心颗粒就可以，如果没有症状，暂时不用吃药治疗心律失常。”8月19日，山东大学齐鲁医院老年医学科，科主任邢艳秋正耐心为一位老人讲解用药方法。她说话总是带着微笑，温柔的目光和老人相对，语气神态不像一位大医生，更像是老人的亲属。
　　2016年，山东大学齐鲁医院干部保健科正式更名为保健科（老年医学科），从此60岁以上老年人看病有了新选择，当一位老人有多种疾病在不知道该挂哪个科室的时候可以挂老年医学科，或者当老人病情复杂，单病种治疗无法解决问题的时候也会被推荐到老年医学科。
　　“我们不是其他科室的补充，而是一个新型科室。”邢艳秋接过科主任的接力棒，努力赋予一个“老”科室新的活力。
一站式解决问题
　　当时代在以“秒抢”论英雄的时候，走进这里，仿佛按下了慢进键。在这里看一个病号花20分钟是常态。
　　当一位老人拄着拐杖进门，小心翼翼地坐到凳子上，颤颤巍巍地从包里取出一堆化验单，然后拿出一张纸，上面密密麻麻写着自己的病史、手术史和现在用药情况时，老年医学科副主任、神经内科副主任医师江文静也放慢了速度。
　　“大娘，您的脑子没问题，脑动脉硬化这是正常衰弱，不是器质性变化，不用担心。”“您看报告，这里管着说话，这里管着运动，都没有问题。”看来人耳背，江文静提高了嗓门。
　　老年心内诊室、老年内分泌科、老年肿瘤诊室、老年口腔诊室、老年中医诊室、老年泌尿外科诊室，走进华美楼一楼老年医学科门诊，除了10个不同科的诊室，挂号处、收费处、药房、彩超室、针灸理疗室一应俱全，对于有多个基础疾病的老人，在这里可以一站式解决问题。
　　“多病共存是老年病人比较普遍的现象。”邢艳秋介绍，一位同时患有心脏病、糖尿病、前列腺等疾病的老人，如果跑遍各个科室最后可能会得到20-30种处方药。
　　“大夫，我高血压合并糖尿病，可是我肾不好，不想吃这么多药。”经常有老人拿着一堆药来到老年医学科寻求帮助。这时，邢艳秋就会对老人进行综合评估。
综合评估敢于减药
　　根据国家卫生健康委办公厅印发的《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》，老年医学科应当以老年患者为中心，强化老年人群重点疾病的早期筛查与早诊早治，在做好各种疾病诊疗的同时，规范开展老年综合评估，强化老年综合征管理与共病处理，加强安全用药指导。
　　进行综合评估是老年医学科区别于其他科室的一大特点。所谓综合评估，就是结合病人的既往病史、家庭情况、天气变化甚至居住环境，对老人从躯体功能、认知心理、疾病管理、社会支持四大核心维度进行综合评估判断。这几天，老年医学科收治了一位跌倒的老人，就是由于低血压晕厥导致的，可这位老人是一位高血压患者。原来，老人服用降压药后外出购物，天气炎热喝水少出汗多，且平时吃饭少油少盐，在公交车站等车时晕倒，送到医院时高压只有60mmhg。
　　“要敢于减药！”邢艳秋表示，这位老人合并心脏病、高血压和糖尿病而且肾功能还不好，在正常服用阿司匹林后，他还同时服用了冠心病的二线治疗药物曲美他嗪、单硝酸异山梨酯等，但是老人症状很稳定，血压也偏低了，邢艳秋果断减药停用二线用药，如果在专业科室，这种情况会比较少见。也有的老人因为服药太多吃饭不好，再加用多种促进消化的药物导致服药种类大大增加，在老年医学科，医生会根据老人近期的主要问题选择适当减药。
　　“我都是到老年医学科来看病，大夫很细心，还有耐心。”赵大爷今年61岁，合并心脏病、消化和前列腺等多种疾病，在医生指导下，已经停用二线用药一段时间，老人感觉少吃一种药不仅没有影响疾病治疗，而且减轻了心理压力。
远程医疗实现在家看病
　　山东是老年人口大省，全省有60岁以上人口2391万人，占比23.62%，老年人口数量居全国首位。
　　国家卫生健康委和老龄办等部门发布的《关于全面加强老年健康服务工作的通知》中提出，到2025年，至少60%的二级及以上综合性医院应设立老年医学科。目前，全省已有96%以上的二级及以上综合性医院设立了老年医学科。同时，山东还设立省老年健康促进中心、老年病诊疗中心、老年医学专业医疗质量控制中心和省阿尔茨海默病研究中心，倡导健康生活方式、提高老年医学诊疗水平。
　　“我们很重要的一项工作是提供医疗指导和科普。”护士长阚宝甜表示，为了让更多老人和家属了解老年医学，科室开通了微信公众号，定期推出科普视频进行宣教。而对于一些行动不便的老人，设在齐鲁医院华美楼14楼的远程医学中心可以实现老人在社区卫生服务中心甚至在家里就可以问诊。只要患者家里有移动宽带，安装摄像头并选择远程医疗服务项目，就可以在家中跟医生约好时间见面，足不出户就享受到健康指导。
　　“下一步，我们还将在提升老年人就医环境上下功夫，增加服务项目和远程服务应用场景，让老年人就医更便捷更温馨。”邢艳秋憧憬着。