聚力“心安医保”建设，构建“1+3+6”医保事业发展格局，滨州市——

打造长护险样板 保障群众健康

　　□ 本报记者 程芃芃
　　 本报通讯员 隆 卫

　　日前，记者在滨州市“抓改革创新促高质量发展——亮目标”主题系列新闻发布会市医保局专场获悉，2025年，滨州市着力构建“1+3+6”医保事业发展格局，聚力“心安医保”建设，保障好群众看病就医。
　　守好医保基金安全稳定底线。一方面，发挥“全市医保智能决策系统”作用，推进医保管理电子化，推进全业务全流程应用，深化大数据、区块链在宏观决策中的应用，提高基金管理和分析的效率。另一方面，加快构建医保基金使用常态化监管体系，推动医保、卫健、审计、财政等部门信息共享与协同监管。深入推进打击欺诈骗保等专项整治活动，坚决守好群众“救命钱”。
　　聚焦“全国一流”目标，打造长护事业国家示范点。在职工和居民长护险全覆盖基础上，将重点建设“滨州市银发经济产业园”，通过“政策+管理+招商+产业”模式，强化长护险全流程监管，集成待遇评定、长护服务、器具租赁、人才培养、技术研发、产业展示、招商引资等功能，形成全市长护事业发展的总部枢纽，带动银发经济高质量发展，力争在全国打造长护险“滨州样板”。
　　聚焦“数智建设”方向，推动医保全流程治理。推进全民参保，确保覆盖面稳定在95%以上。落实基本医保参保长效机制，紧盯应保未保、需保未保人群，发挥部门联动协调机制，提前督促地方财政补助尽快落实，实现全民参保。提升待遇水平，确保多层保障落实到位。稳步推进基本医保省级统筹，推动职工医保门诊共济保障改革平稳运行，持续完善大病保险待遇享受机制，为困难群众兜底保障。加强商业补充，确保“滨州医惠保”参保人数保持60万人以上。加强对“滨州医惠保”的综合评估，不断推动定制型商业保险健康可持续发展，形成对基本医保的有效衔接和有益补充。
　　聚焦“改革协同”格局，撬动三医协同发展和治理。进一步发挥DIP支付（按病种分值付费）方式改革作用。继续深化按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，拓宽DIP基层病种范围，引导分级诊疗，保障中医优势病种发展。强化药品耗材供给侧改革。常态化跟进国家、省集中带量采购中选结果，扩大药品和医用耗材集中带量采购范围，开展外周血管支架集采，确保药品达到800种以上、医用耗材达到30类以上。集采支持中药发展，推进100种中药降价40%。重点加强村卫生室集采药品配备，争取集采村卫生室达到1000家，配备集采药品达到35种。加强中选药品和医疗器械质量监管，强化全流程管理。加强医保数据定向发布。根据国家和省的要求，及时将医保数据向医疗机构、定点药店进行公布，确保最大限度撬动三医协同发展和治理。