区域领先！潍坊市人民医院

外周—中枢通路修复技术治疗中枢性瘫痪的“潍坊突破”

　　□张志宏 杨舸 葛均辉
　　
　　中枢性瘫痪是脑卒中、脑外伤等导致的患者上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的调控，产生随意运动减弱或消失，从而导致肢体运动障碍，即“四肢瘫痪”。曾经，这类患者的生活被束缚在轮椅和床榻上，严重影响其生活质量和工作能力，给社会和家庭造成沉重的负担。
　　而今，省级区域医疗中心——潍坊市人民医院的技术创新，让中枢性瘫痪患者在医学的奇迹之光下，迎来了新希望。
　　2024年8月11日，潍坊市人民医院手足骨外科成功独立完成潍坊地区首例健侧颈7转位手术。此项技术的开展，将为众多患者及家庭送去健康福音，标志着潍坊市人民医院在治疗四肢瘫方面达到了一个新高度。
　　其后，根据患者实际情况，该院手足骨外科为9位患者实施了外周—中枢通路修复肢体运动障碍系列技术，患者的语言功能、四肢功能等都有了明显改善，取得了良好的手术效果。
　　创新不断，登峰不止，落脚点是百姓受益。潍坊市人民医院手足骨外科开展外周—中枢通路修复肢体运动障碍系列技术的背后，是这所具有百多年历史底蕴的三甲医院，近几年不断实干争先，努力提升医学科技创新水平，实实在在为老百姓解决重大问题的初心。
　　“百姓的急难愁盼，就是我们改革创新的原动力。”潍坊市人民医院党委书记苏茂泉说，聚焦国家战略和百姓健康需求，医院的管理模式不断升级、技术登峰计划、服务改善行动等各项工作深入推进，力促医院整体医疗服务能力进一步提升，为百姓生命健康提供更坚实有力的保障。
四肢瘫外科治疗重大技术突破的机遇
为新技术落地提供强力支撑
　　“我们开展四肢瘫痪外科新技术的目的，就在于通过手术治疗，让失去感知的肢体重新找到大脑中枢，用一侧大脑支配双侧肢体。”潍坊市人民医院手足骨外科主任孙建民介绍。这项新技术能改善四肢功能及语言功能等，让患者告别轮椅和床榻，提升患者生活质量。
　　据了解，瘫痪患者可通过两种方法进行治疗：首先是传统复健，四肢瘫痪早期通常采用康复锻炼的方法治疗，但是对于症状较重的患者，由于其中枢神经损伤较重，肢体的康复通常无法进行，康复效果往往不理想；再就是通过外科新术式，中枢神经损伤后导致的四肢瘫患者，经过系统康复治疗1年以上或者半年进入平台期者，发病平稳后严重痉挛康复效果欠佳的患者，以及生命体征平稳、身体条件较好可以承受手术的患者则可以考虑手术治疗。
　　这个新术式，就是潍坊市人民医院致力于开展为众多患者送去新希望的外科新技术。而一个契机，让新技术的开展有了强有力的支撑。2023年，复旦大学附属华山医院徐文东教授团队的“创建外周—中枢通路修复肢体运动障碍的重大技术突破及理论创新”项目，获四肢瘫外科治疗重大技术突破“国家科技进步奖一等奖”。
　　外周—中枢通路修复肢体运动障碍系列技术是左右颈7神经交叉移位术（CC7-C7）、周围神经高选择性肌支切断术（HSN）、肌肉及肌腱松解转位技术等多种术式的组合。其中2008年，复旦大学附属华山医院手外科顾玉东院士及徐文东教授首创的健侧颈7神经移位术治疗中枢瘫取得了良好的效果，术后绝大多数患者的上肢痉挛得到迅速改善，根据“脑功能重塑”理论，手部功能也可稳步恢复，极大程度改善了患者预后。“颈7神经移位术”的出现，开创了治疗“中枢性瘫”的新天地，为患者康复带来可能。
　　坚实的理论基础、理想的手术效果及相对较低的医疗费用，成为潍坊市人民医院选择以外周—中枢通路修复肢体运动障碍的系列技术治疗瘫痪患者的原因。
　　在医院的大力支持下，手足骨外科抢抓机遇，在成熟的周围神经高选择性肌支切断术及肌肉及肌腱松解转位技术的基础上，创新引进左右颈7神经交叉移位术，踏上以技术登峰造福百姓的新征程。
　　前期，科室已邀请复旦大学附属华山医院手外科沈云东教授来医院开展多例臂丛神经相关手术。针对本项目的开展，科室团队分批次到复旦大学附属华山医院进修学习。经过一段时间的进修学习和技术探索后，团队开展标本解剖，强化实践技能。在此期间，科室开展了臂丛神经相关解剖，将理论知识的学习与实践技能掌握穿插进行。
　　在医院党委的部署推动下，经过近一年的学习、实践，具有里程碑意义的手术治疗方法在潍坊市人民医院独立完成和顺利开展。
　　“技术的开展实施，离不开医院厚重的历史积淀，强大的学科实力支撑，以及显微外科的深厚基础，更与医院干事创业的文化密切相关。”苏茂泉说，为全面提升医疗质量，医院进一步推动学科和医院的融合提升，构建了上下联动的管理体系，全院上下一心，职能科室和临床科室协同发力，让一项项新技术快速落地实施，惠及百姓。
多种术式的组合和个体化的康复治疗
最大程度改善患者的肢体功能
　　2024年10月2日，潍坊市人民医院手足骨外科专家团队为70岁的潍坊昌邑中枢性偏瘫患者王梅（化名），成功实施了健侧颈7移位术。
　　王梅因两年前脑梗死致左侧肢体瘫痪，呈痉挛性偏瘫。术后两三天的时间，患者左侧肩关节、肘关节、腕关节及各手指的紧张状态明显改善，且患者感觉左上肢明显松弛舒服了很多。
　　“我们做的两侧颈7神经转位手术是改善上肢功能的手术，但患者的语言能力也改善了，反应能力提高了，可以正常回答问题，吐字比手术前清晰了许多，而且左下肢的活动能力也改善了，患者行走能力较术前好转了许多。”孙建民介绍。外周—中枢通路修复肢体运动障碍系列技术是多种术式组合。最终选择以何种术式治疗瘫痪患者，医院具有严格规范的医疗质量标准和流程。
　　对于来院的瘫痪患者，手足骨外科专家团队通过详细评估患者的病情，经讨论为其制订诊疗方案，并且经全院多学科会诊，最终采用相应的术式，或是上述多种术式的组合进行治疗，并结合个体化的康复治疗方案，对患者进行诊疗。
　　换句话来说，这项技术能够最大程度改善患者的肢体功能，让患者重新回归正常生活，甚至重返工作岗位。
　　而外周—中枢通路修复肢体运动障碍系列技术因手术难度大，对术者要求较高，国内业界还没有大规模开展，省内医疗机构开展的也不多。潍坊市人民医院几十年的技术积淀、深厚的显微外科的基础，成为技术成功开展的有力支撑，也让科室有实力开辟技术创新的新赛道，学科发展再上新台阶。
　　作为潍坊地区三级甲等医院第一家独立的手足外科专业科室，手足骨外科在全省业界具有了较高的知名度和影响力，科室是山东省“省级双重点学科”，是山东省医学会手外科分会副主委单位、显微外科分会双副主委单位，潍坊市医学会、医师协会手足外科专委会主委单位。科室技术团队现有18人，其中主任医师4人、副主任医师4人、主治医师4人、住院医师6人，硕士研究生导师3人。
　　多年发展，科室在外伤及显微外科修复、中枢性四肢瘫的治疗、四肢畸形矫正、骨关节疾病关节镜微创治疗等领域形成了特色。
　　深厚的技术积淀，再加上多学科联动的机制，让康复科、核医学科、麻醉科、影像科等相关科室充分发挥技术优势，保证了每一台手术成功开展，保障了中枢性瘫痪患者的生命健康。
以文化宣传拉近科学与百姓的距离
让区域内更多患者受益
　　为了让新技术惠及更多患者，潍坊市人民医院针对基层百姓对瘫痪类疾病认知度不高的实际，不断进行科普宣教，通过各类媒体平台、渠道进行线上宣传和社区宣讲。目的是让更多的百姓认识到脑梗死、脑出血等疾病带来的危害，防患于未然，也吸引了更多的手术适应症患者慕名来院进行及时规范的诊疗。2024年通过“健康夜市”“健康早市”及各类线上、线下活动，进行宣教100余次，受众达10万人。
　　而在这场瘫痪与自由的较量中，潍坊市人民医院不仅是施救者，更是患者重生的见证者，作为省级区域医疗中心，以精益求精的创新，让四肢瘫痪患者开启人生新起点。
　　在这样的不辍追求、不懈探索中，潍坊市人民医院将进一步加强新技术的开展、加强创新能力的提升、加强人才的培养等，进一步提高医疗质量，为疑难危重症患者提供更加优质的诊疗服务，推动医院高质量发展，让区域百姓在家门口就能享受到高品质的服务。