四院士共话智慧医疗

　　□ 本报记者 周欣怡 黄鑫

　　10月28日，第三届山东人才创新发展大会暨第十三届“海洽会”“智慧医疗 健康山东”学术论坛在济南市举办。论坛上，山东医养健康高等教育共同体成立。中国科学院院士房建成，中国工程院院士李兰娟、张学、于金明在论坛作主题报告，共同探讨智慧医疗的最新进展、创新应用及未来趋势。
房建成：开辟零磁医学新赛道
　　零磁医学在临床诊断上具有重大意义。房建成介绍，当前全球死亡人数最多的疾病前三位分别是：心梗、脑梗和肿瘤，很多心肌缺血、重度狭窄的病人，尤其是年轻人，他们常常对病情没有感知。通过对心脏缺血导致的磁场减弱现象的尽早识别，可以实现心梗的早诊早治。
　　房建成表示，零磁医学的临床应用价值、研究方向包括心磁成像、脑磁成像、肿瘤细胞代谢分析和中医疗效评估。其中，心磁成像在急性心梗、重度急性心肌缺血、健康体检等诊断中，比心电图更准确，比心肌酶更快，比传统造影识别能力更强，比CT方便且对身体无损。同样的，脑磁成像可应用于四个方面：脑梗、脑缺血早期引起的脑功能改变研究；缺血性脑卒中早筛早查与康复评估；精神疾病研究和健康体检；脑机接口研究等。
　　房建成表示，未来，零磁医疗装备还要进社区、进家庭，加快从治已病到治未病的转变。
李兰娟：“人工肝系统”实现术前智能诊断与术中远程云检测
　　据悉，肝衰竭通常有三大救治方法，包括内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝移植。其中，人工肝是重型肝炎治疗的有效途径，肝移植则是肝衰竭晚期患者唯一有效的治疗方式。
　　李兰娟始终关注肝病的防与治，1986年初期，她及其团队创建了人工肝系统。1996年人工肝技术向全国推广，急性和亚急性肝衰竭的好转率从12.5%提高至78.9%，慢性肝衰竭患者的治愈好转率从7.3%提高到43.4%。从SARS到H7N9再到新冠，“李氏人工肝”挽救了一批又一批病患。
　　在新一代信息技术蓬勃发展的当下，团队借助人工智能构建“李氏人工肝智能云服务系统”，实现了术前智能辅助诊断、设备优化与术中远程云检测。
张学：重视基因鉴识，实现罕见病精准诊疗
　　张学介绍，2021年，在从事罕见病学术组织讨论中，学者们提出了中国罕见病的三个定义：新生儿发病率低于万分之一，群体患病率低于万分之一，患者总人数低于14万。但在现阶段的中国，用万分之一的群体患病率来定义罕见病更合适。
　　“80%的罕见病都是遗传病，罕见病患者人数比肿瘤患者和艾滋病患者加在一起还多，但95%的罕见病并无对应药品。”张学介绍，一种极端类型的罕见病往往是某种常见复杂疾病的极端表现形式，研究罕见病可揭示常见复杂疾病发生相关的关键分子通路，实现罕见病的精准诊疗。同时，发现罕见遗传病致病基因能为揭示该基因的基础生物学功能提供关键线索，也能为阐明罕见病的发病机制提供突破口。罕见病研究还能促进对常见病的药物研发。
　　张学提出，要加强对罕见病的诊断、治疗和保障，加强临床培训和资源共享，加深学界研究和企业重视程度，加大政府投入和政策跟进，向重视基因鉴识、规范遗传检测、优先治疗研发、加强国际合作、探索“三医联动”等方向布局罕见病下一步研究。
于金明：为患者提供最适合的
个体化治疗
　　于金明指出，随着肿瘤治疗模式的进展，精准医学逐渐成为肿瘤治疗手段，但仍有许多问题需要解决，比如靶向和免疫治疗只能延长患者生命而很难治愈，手术和放疗的疗效也遇到了天花板，因此肿瘤治疗的未来发展要进一步做到“精准联合”，汇集多学科团队（MDT）的力量，将各种治疗手段如手术、化疗、放疗、免疫、靶向治疗、ADC等精准立体联合，融合新技术，抱团取暖，以疗效高、损伤小、费用低为策略，为患者提供最适合的个体化治疗。
　　于金明强调，肿瘤的关键在于精准诊治，需要明确肿瘤分子机制、分子间相互作用及肿瘤微环境等因素，体现了从宏观的解剖结构与生理功能逐步到微观的细胞代谢与基因分子的科学认识转变与技术革新发展。