降血脂，少吃油就够了吗？

■健康课
　　□ 王锐

　　血脂异常与多种心脑血管疾病的发生密切相关，作为现代生活中常见的健康问题，越来越受到人们的关注。众所周知，膳食对血脂水平有着显著的影响。然而，许多人误以为降血脂仅需减少油脂摄入即可，实际上，这还远远不够，除了控制油脂的摄入量，我们还需关注其他多种因素，才能全面有效地进行血脂管理。
　　一、油也分好坏
　　反式脂肪酸，常见于多次重复使用的高温油炸食用油、人造奶油以及代可可脂巧克力等食品中。这种脂肪酸会促使对人体有害的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平上升，同时降低对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，从而对健康产生不利影响。研究表明，反式脂肪酸的摄入量与心血管疾病、乳腺癌和结肠癌等多种癌症的风险相关，因此被普遍认为是“坏”脂肪。
　　但油脂并不是完全有害的。例如，鱼油、橄榄油就属于常见的“好”脂肪。鱼油含有丰富的长链ω-3脂肪酸，有助于控制甘油三酯及胆固醇水平，有研究显示，经常服用鱼油补充剂可降低全因及心血管疾病的死亡风险。此外，也有研究报道，特级初榨橄榄油摄入可带来心血管风险的显著降低，原因与特级初榨橄榄油的主要成分油酸关系密切。但无论是鱼油或橄榄油都成分复杂，因此不能作为降脂药物来使用，更不能过量食用。
　　二、少吃糖，吃好糖
　　糖分或碳水化合物摄入过多也是导致血脂升高的关键因素之一。在体内，糖与脂肪可以相互转化，摄入过多的糖分会转化为脂肪，推高血脂水平。因此，对于血脂异常的人群，应优先选择升糖指数（GI）低、富含复杂碳水化合物的食物，如全谷物、马铃薯、豆类和蔬菜等。这些食物主要为复杂结构多糖，消化缓慢，能够避免血糖的急剧波动。同时，应避免过多摄入富含简单碳水化合物（葡萄糖、蔗糖）的食物，如甜食、饮料和加工食品等，它们易被消化吸收，会导致血糖迅速升高，对血脂管理非常不利。
　　三、运动很重要
　　运动是降低血脂的有效手段之一。适量的运动可以促进身体新陈代谢，加速脂肪的消耗和分解，从而降低血脂水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。同时，力量训练也有助于提高身体的基础代谢率，进一步促进脂肪消耗。
　　四、医生指导下合理用药
　　对于血脂水平严重超标、或者合并多种心血管病危险因素的患者，除了改变生活方式外，还需要在医生指导下合理使用降脂药物。常见的降脂药物包括他汀类，胆固醇吸收抑制剂，PCSK9抑制剂等。
　　五、血脂需要降到多少
　　血脂控制目标因人而异，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是主要关注的指标。对于健康的成年人，LDL-C目标建议保持在3.4mmol/l以下，但对于近期发生心梗，合并吸烟、糖尿病等多种危险因素的患者，则建议将LDL-C严格控制在1.4mmol/l以下并且要求降幅大于基线的50%。
　　总之，降血脂并不是仅仅少吃油就够了，还需要选择健康的油脂来源、注意糖分摄入、增加运动量、合理使用药物以及个性化制定降脂目标等多方面因素。
　　 （作者单位：广东省人民医院）