韩国医大扩招僵局待解

□ 中国现代国际关系研究院朝鲜半岛研究中心主任 陈向阳
　　韩国尹锡悦政府公布医大扩招方案后，医生与政府陷入强烈对峙，患者深受其苦。韩国医大扩招是人命关天的医疗改革，必须慎重对待。
　　韩国医大扩招是继医药分开之后进行的第二次医疗改革。2000年7月，金大中政府为预防医疗事故、增进患者知情权、促进制药业透明发展而进行医药分开的首次医疗改革，但受到医生和药剂师的强烈抵制，引发社会动荡。朝野政党谈判后，政府与医生、药剂师达成妥协，医药分开制度得以落实。
　　尹锡悦政府上台后，积极推进挽救医疗体系、促进医疗产业发展的第二次医疗改革。但尹锡悦在与大韩医生协会谈判无果情况下，于2024年2月1日单方面宣布将采取扩充医疗人员、降低医疗人员司法风险、补偿地区医疗和弱势科室、杜绝过度医疗4大政策，推进医疗改革一揽子计划。2月6日，韩国保健福祉部长官曹圭鸿正式宣布医大扩招方案，计划自2025年至2030年5年间，全国40家医科大学每年招生名额从现在的3058名增加至5038名，扩招2000名。
　　这立马导致韩国医生罢工、医学生罢课。大韩医生协会成立“紧急对策委员会”，号召全国医生举行大罢工。大韩专业医师（住院医和实习医）协会要求医生“离开急诊现场”，投入反政府斗争。首尔五大医院中，除首尔圣母玛利亚医院外，首尔大学医院、Severance医院、峨山医院、三星首尔医院宣布举行大罢工。据保健福祉部27日通报，截至26日晚，共有9909名实习和住院医生提交辞职报告，占全国实习和住院医生总数的80.6%；离岗医生人数为8939人，占比达72.7%。
　　但尹锡悦政府对医生集体罢工毫不退让。韩国总统室警告称，不会就医大扩招2000名方案作出丝毫让步，并已做好采取法律措施的万全准备。25日，曹圭鸿主持召开“应对医生集体行动中央灾难安全对策本部”会议，决定针对实习和住院医生集体辞职离岗构筑检警合作体系，要求97个公立医院周末和公休日正常接诊，同时禁止各个医院受理住院医和实习医集体辞职、禁止煽动集体行动、禁止集体休假，并对已离岗医生下达复岗令，若不及时返岗，则停止或吊销其医生执照。韩国国防部也表示，将对普通民众开放军队医院，以填补医生罢工所产生的医疗空白。
　　韩国政府和医生团体陷入激烈对峙，主要原因有三。第一，医疗病根诊断不同。韩国政府认为，韩国2021年每千人医生数只有2.6名，而经合组织30国平均为3.7人，随着韩国老龄化加速、医疗需求增多，韩国2035年的医生缺口将达到1万名，因而现在医大必须扩招。但大韩医生协会认为，韩国医疗最大问题不是医生数量不足，而是医疗资源分布不均。韩国每千人医生数与日本（2.6名）、美国（2.7名）基本持平，医生出诊次数、患者受诊次数及住院天数等指标甚至在经合组织中名列前茅，若韩国因低出生率而人口减少，每千人医生数还将反升。但韩国医生扎堆集中在首都圈，而且偏爱皮肤科、整形外科、眼科等，内科、儿科、妇产科等医生严重不足，造成医疗资源缺口。据统计，截至2022年，韩国整形外科医生10年内增加近两倍，皮肤科医生增加40%左右，2024年整形外科和皮肤科住院医报名爆满，而儿科、妇产科、急诊科等招不到住院医。从师资力量看，韩国医科大学每年最多只能扩招350人，一旦扩招2000人，将得不到充足的实验器材和实习机会。
　　第二，医疗改革思路不同。尹锡悦认为，“再好的医疗设施，没有人去实施，也只是无用之物，只有扩充医疗人员，才能拯救地方医疗、弱势科室。”但大韩医生协会认为，2020年韩国眼科、皮肤科医生平均年薪约4.5837亿韩元和3.263亿韩元，而儿科和急诊科医生年薪只有1亿韩元，首都圈医院2亿韩元年薪人满为患，而地方医院4亿韩元年薪却招不到医生，扩招方案无法解决医生分布不均问题，反会导致过度竞争，诱发过度医疗。
　　第三，医疗谈判态度都很强硬。部分医生罢工反对者称，医生罢工违背“救死扶伤”的使命，但在大韩医生协会中，10%是超强硬派，30%是强硬派，30%赞成罢工，30%则是单纯地不想工作，因此即便政府制订扩招1名的方案，10%超强硬派也会主导罢工。也有韩媒分析，尹锡悦政府强行推进文在寅政府失败的医大扩招政策，意在塑造超过文在寅政府形象，扭转执政党国民力量党2023年下半年地方再补选举惨败后的政治形势。2020年2月，文在寅政府曾公布扩招400名方案，但因医生团体强烈反弹而流产。
　　韩国政府和医生顶牛，患者遭殃。韩国舆论称，政府和大韩医生协会一边讨论挽救患者，一边抛弃患者，因此希望政府和医生双方发挥智慧，不要硬碰硬，而应相互妥协，尽快达成协议。