儿童呼吸道感染，捂汗降烧是否科学？

张桂菊：先有恶寒，再有捂汗，捂汗要微微汗出

　　□ 本报记者 黄鑫 任戌盈

　　冬季，最受大家关注的莫过于呼吸道传染病。儿童由于自身免疫力较弱，又成为呼吸道感染的高风险人群。中医药作为中华文明的瑰宝，在儿童呼吸道感染性疾病的防治中有其独特妙招。日前，《大众名医馆·中医堂》邀请山东中医药大学附属医院儿科主任张桂菊做客直播间，讲解中医防治儿童呼吸道感染的辨证论治。
　　古代中医在识别外部病原时“独具慧眼”。不同于西医按病原体分类，中医将“外邪”中的“六淫之邪”分为风、寒、暑、湿、燥、火。“将感冒分风寒或风热，是从古代就开始的，”张桂菊介绍，“正邪交争才会发热，免疫系统把体温调高来抵抗外邪，发热是正常的，这是一场身体的健康保卫战。”
　　目前，很多人认为在儿童呼吸道感染的急性期，尤其是发高烧时，需要求助西医治疗，中医只适用于一些慢性症状治疗。对此，张桂菊表示，这种说法是片面的，中医也有很多有效的退烧方法。而对于家长常用的“捂汗降烧法”是否科学的问题，张桂菊告诉记者，“先有恶寒，再有捂汗。”在给孩子捂汗降温前，要先看孩子是否怕冷。如果孩子手脚发凉，不想脱衣服，一直想缩着，就是有恶寒状，可使用捂汗退烧。“捂汗要‘微微汗出’，”张桂菊说，“发热性疾病常表现为三期，初期常伴随咳嗽、鼻塞、咽痒、发热等症状；中期孩子热势较高，喜凉；恢复期热势减退，孩子常感乏力，但无论哪期，都不宜‘发大汗’。”
　　中医治疗儿童呼吸道感染讲究“对症下药”。张桂菊介绍，根据寒热之症吃药，更能药到病除。嗓子微微发痒、总觉不适是风寒之症的典型表现；嗓子发疼，甚至无法说话，则是风热。
　　“整体观念，辨证论治”是中医的精髓。张桂菊表示，对于轻度感冒、精神状态仍不错的孩子，家长可根据经验在家用药。孩子突然发烧，家长要关注他的症状和退烧后一般状态。发热伴咳嗽、腹痛或腹泻，要用不同的治疗方法。退烧后的一般状态也很重要，若孩子退烧后还是精神不振，家长一定要当心。
　　目前，在治疗儿童呼吸道感染时，中西医药物混用很常见。张桂菊表示，绝大部分孩子在治疗呼吸系统疾病时是联合用药的，不会只吃一种药。这可以是中药加中药，也可以是中药加西药，但药物选用一定要遵循“辨证论治”的原则。
　　“如果一个孩子发热时伴有咳嗽、腹胀、大便不通，用药时一定要兼顾。”张桂菊说，“肺与大肠相表里，此时，通便的药物要与止咳药物同用。”药物用量、服用方法、使用疗程都要严遵医嘱，只谈自愈而不去治疗的态度不可取。
　　此外，很多家长还对于用药安全性问题很是担忧，既担心药吃得少孩子病好得慢，又担心药物肝毒性损伤孩子身体。张桂菊称，遵照医嘱规范治疗是家长的“不二之选”，切不可自行盲目加药或减药。
　　孩子得了儿童呼吸道感染，还有一些家长不想给孩子用药，选择用小儿推拿方式解决。对此，张桂菊表示，小儿推拿是一种很好的外治法，也可以应对儿童呼吸道感染。但她提醒，很多按摩师并不具备执业医师资格，家长可以让按摩师给孩子做推拿，但不要轻易听信他们所下的“医嘱”。