中国人寿荣成支公司创新“医保+商保”医疗保障服务模式

医保工作站建在家门口

　　□ 本报记者 徐佳
　　本报通讯员 徐钢 赵林

　　医保工作站就在家门口，荣成市斥山街道西寨社区70多岁的连女士再也不用往市里跑了。通过中国人寿斥山医保工作站，她能办理医保政务服务、签约代理人医保政务服务帮办等多项业务。
　　中国人寿荣成支公司与荣成市医疗保障局紧密协作，发挥自身专业服务优势，在农村设立医保工作站点，探索出“医保+商保”医疗保障服务新模式，让农民群众“足不出户，坐享服务”。日前，该模式成功入选国家医保局全国优秀经办案例。
　　近年来，荣成市政府围绕提高农村医保水平，推出提高医保补助和报销比例、减化医保报销手续、推行线上化服务等多项惠民政策。中国人寿荣成支公司拥有700多人的保险代理人队伍，连续6年承办当地城镇居民大病医疗保险业务，赢得了群众和政府部门的认可。
　　为了建立健全基层医保服务网络，持续提高服务覆盖面和便捷性，该公司主动提出通过“医保+商保”服务模式，与荣成市医疗保障局联合设立医保服务工作站，为人民群众提供“不跑腿、就近办”的服务。
　　2022年，中国人寿荣成支公司与荣成市医疗保障局签署合作协议，依托自身遍布全市的基层网点和高素质的保险代理人队伍，设立乡村便民服务站点，开展医保政务服务。其中，4处标准化医保工作站及2处医保服务网点已正式挂牌运营，其他4处医保工作站及20多处乡村医保服务网点正在筹建。
　　为了确保服务质量和水平，中国人寿荣成支公司联合医保专家，研发和开设了“医保合作主代办”“医保随堂考”等6项专题课程，分批次对全市700余名保险代理人进行培训，保险代理人经培训合格后成为医保代办员，持证上岗。建立了“6-3-1”服务模式，即每周出席6天，每天至少下乡服务入户调查3人，每周至少召开1场医保服务培训会，以充分发挥保险代理人“走千条路、串万家门”独特优势。
　　该公司还通过科技赋能，创新开设“医保明白人”直播、“医点心意、包你满意”政策大礼包、“国寿携手·助老扶幼”等特色服务活动，让人民群众在家中就能享受优质快捷的医疗保障服务。
　　“目前，公司已累计入户服务2万多户次，服务项目3万多项。”中国人寿荣成支公司经理王虎林说，目前公司已协助市医疗保障局对未参加城乡医保的居民进行参保反馈1.2万人次，提高了政府医保参保率和覆盖面。
　　2023年以来，该公司新增商业保险客户7.5万人次，新增疾病、意外商业保险保障1159亿元，商业保险在完善社会保障机制、创新社会治理等方面的作用更加彰显。