HPV疫苗越早接种获益越大

部分地区九价疫苗接种年龄已扩大到9-45岁

　　□ 本报记者 徐晨

　　HPV（人乳头瘤病毒）疫苗自问世以来，一直都是备受女性关注的健康话题之一。对于近期HPV疫苗再次引发的热烈讨论，近日，大众日报医学科普直播栏目《大众名医馆》邀请山东大学齐鲁医院普通妇科副主任毛洪鸾做客直播间，科普HPV疫苗的相关知识。
　　“HPV疫苗是消除宫颈癌最重要的一步。”毛洪鸾介绍，根据相关统计，近90%的宫颈癌前病变及99%的宫颈癌与高危型的HPV感染有关。我国80%以上的女性一生中至少有过1次HPV感染，子宫颈癌的发病率和死亡率分别居女性肿瘤的第6位和第7位，严重威胁着女性健康。而感染低危HPV病毒，虽然只是引发生殖器疣等良性病变，但也会给女性的生活及工作带来极大的困扰。
　　“HPV疫苗可以有效预防HPV病毒的感染从而达到预防宫颈癌的目的，且保护效力达87.3%-100%。”据介绍，目前HPV疫苗主要分为二价、四价、九价三种，不同种类的HPV疫苗保护效力有所不同，例如二价疫苗可以预防70%的宫颈癌、65%的阴道癌以及85%的肛门癌，九价疫苗可以预防90%的宫颈癌、65%的阴道癌、85%的肛门癌及90%的尖锐湿疣。
　　然而，正是人们对九价疫苗的普遍认可，一定程度上加剧了其供求不平衡的状态，导致了“一针难求”的局面。“虽然九价疫苗预防的HPV病毒型号最多，防护效果也最好，但是二价和四价的疫苗已经能预防大多数和HPV感染相关的疾病，因此如果实在约不到九价疫苗或者超过预防接种九价疫苗年龄，也可以先考虑二价和四价疫苗，它们都能预防危害最大的16型和18型HPV病毒。”毛洪鸾说。
　　另一方面，对于成年女性而言，免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染，因此越早接种获益越大。“世卫组织推荐HPV疫苗最佳接种年龄为9-15岁，在我国，9-26岁女性是HPV疫苗接种的重点人群，但这并不意味着此年龄段之外的女性无需接种HPV。研究显示，27-45岁女性有更大的HPV暴露风险，这部分人群接种HPV疫苗同样可以获益。近期，已有部分地区出台了相关政策，将九价疫苗的接种年龄扩大到9-45岁。”
　　值得注意的是，目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。因此，日常生活中也需注意预防。HPV病毒传播途径多样，不仅可通过性行为传播，还通过皮肤或黏膜接触传染，有时只是一个握手，一个拥抱，就可以完成一次HPV的传播。预防HPV，拒绝不洁性行为和养成良好的卫生习惯十分重要。专家建议，避孕套能降低感染HPV的风险，对于没有生育要求的女性，性生活时可佩戴避孕套。同时，避免过早性生活(小于18岁)、过频的性行为、频繁更换性伴侣以及不当性生活，同样能降低感染风险。在公共游泳池、浴室等公共场所，则要注意手卫生，避免接触不洁净物品。此外，抵抗力下降时，细菌和病毒更易入侵，提高了HPV感染几率，因此对于自身免疫性疾病患者等高危人群，应定期进行妇科超声及宫颈癌筛查，从而做到疾病的早期预防。