治白内障，手术是唯一有效手段

目前尚无有效药物能够消除或延缓其发展

　　□ 本报记者 徐晨

　　随着人口老龄化程度的加深，老年人的健康受到越来越多的关注。白内障是我国老年人群致盲的首要原因，据统计，我国70岁以上人群白内障的发病率高达60%。近日，在重阳节到来之际，《大众名医馆》邀请山东大学齐鲁医院保健科（老年医学科）副主任曲毅做客直播间，讲解白内障的预防及治疗知识。
　　晶状体在正常情况下是透明和富有弹性的，可以通过调节自身形状改变光的折射率使人看远、看近都清楚。当晶状体出现混浊就会影响视力，就是白内障。白内障成因多样，先天性原因、高度近视、糖尿病以及年龄增大导致的眼球老化都有可能引发白内障。其中年龄相关性白内障是最为常见的一种，此外，一些不良生活习惯也已被证实会导致白内障，例如不均衡的饮食、过量吸烟和饮酒、紫外线照射等。“尽管白内障不能完全有效预防，但进行相应的控制可在一定程度上延缓疾病的进展。”曲毅介绍。
　　很多人可能将白内障与老花眼混淆，很多老年人看东西模糊会以为是老花眼，但其实高度近视和年龄相关性白内障也可能导致视物模糊。“判断二者的关键在于，老花眼看近处才会模糊，看远处不受影响；而白内障则是无论远近都看不清，且会伴随出现颜色变暗、夜视力下降等情况。”曲毅建议，当出现白内障表现时，应前往医院进行检查诊断，并及时治疗。
　　然而，目前尚无有效药物能够消除现有的白内障或延缓其发展，手术是目前唯一有效的治疗手段。值得庆幸的是，如今白内障手术所需的人工晶体种类丰富，可以满足患者多样的日常生活需求。按照功能可划分为传统的单焦点人工晶体和多焦点人工晶体，其中单焦点人工晶体能够实现焦点处视物清晰，但其他位置则均需借助眼镜才能看清；而多焦点人工晶体可达到近、中、远全程视力的改善，能帮助患者最大可能地摆脱眼镜；除此之外，还有散光矫正型人工晶体，既能治疗白内障，又能矫正患者的散光，可以在更大程度上改善患者视力。
　　手术治疗白内障，时机选择也很重要。“很多人认为治疗白内障需要等‘熟透了’即进入过熟期才能手术，其实这是一个误区。”曲毅介绍，白内障进展分为四个阶段，包括初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。白内障进入过熟期时，晶体容易脱位，会导致一系列并发症，此时手术难度和风险更大，且术后恢复慢，因此并非最佳治疗时机。另一方面，白内障从视力下降到因白内障失明可能长达几十年，如果一味等待而不及时手术，患者需要忍受数十年视力下降带来的痛苦。根据目前国际公认标准，只要视力小于0.5且有手术意愿就可以接受白内障手术，并且一般越早进行手术，预后越理想。
　　值得注意的是，手术是白内障唯一有效的治疗方式，但并不能一劳永逸。术后应注意保持用眼卫生、按时点眼药、定期复诊等。此外，如果有眼底病变、散光、糖尿病等情况，也可能导致手术效果不理想，因此，白内障手术前通常需要相应的检查准备，排除一些相关病变等危险因素。例如，如果患有慢性泪囊炎，应先进行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术；如果患有心脑血管疾病，应先控制病情，病情稳定后再予以手术，必要时在术中心电监护以保证手术安全性；如果患有糖尿病，则需要先控制血糖，并在术前给予抗菌药物防止感染。